האם אפשר להגיש תביעה רטרואקטיבית לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי עבור מבוטח שהלך לעולמו? ברוב המקרים, כן!
מבוטח בפוליסת סיעוד פרטית או קבוצתית של קופ"ח או אחר, זכאי לתגמולי ביטוח חודשיים, ככול ועונה על הגדרת מקרה הביטוח, למשך תקופת הביטוח (על פי רוב למשך 60 חודשים) וכול עוד המבוטח בחיים.
אם התגלה, כי לאדם שנפטר הייתה פוליסת סיעוד, והוא ענה על הגדרת המושג סיעוד ע"פ תיעוד המוכיח זאת, ניתן יהיה להגיש, באמצעות יורשיו, תביעת לפי הפוליסה לקבלת תגמולי ביטוח.
במקרים אלו, ניתן יהיה לתבוע פיצוי החל מיום בו הפך המבוטח סיעודי ועד ליום פטירתו, ובכפוף לטענת התיישנות – לכל היותר עבור תקופה של 36 חודשים עובר ליום פטירתו.
תשומת הלב כי תקופת ההתיישנות נעצרת החל מהמועד בו הוגשה תביעה לבית המשפט לעומת זאת, פניה אל חברת הביטוח בתביעת סיעוד אינה עוצרת את מרוץ ההתיישנות, ואף עשויה לגרום להפסד של תגמולי ביטוח.
לעורך דין בתחום הסיעוד יש הבנה מעמיקה של החוק והמערכת המשפטית הקשורים לתחום הביטוח הסיעודי וניהול התביעות הסיעודיות.
יתרון המומחיות מקבל משנה תוקף כאשר מדובר בניהול תביעות סיעוד של נפטר, על הקשיים הראיתים והמשפטים בניהול התביעה, מועד ואופן ניהול התביעה אל מול חברות הביטוח ו/או ערכאות משפטיות לרבות הליכי גישור במקרים המתאימים, כאשר הידע המקצועי הרב והניסיון יביאו למיקסום תגמולי הביטוח וייעול ההליך.
